Если ребенка ударило током: алгоритм первой помощи

Почему электротравма опасна для ребенка

Поражение электрическим током представляет серьёзную угрозу для детей, потому что их организм очень чувствителен к воздействию. Сила тока более 20 мА вызывает сокращение мышц, которое не позволяет пострадавшему самостоятельно оторваться от источника электрического тока. Это означает, что ребенок может оказаться «приклеен» к проводу или розетке и не сможет позвать на помощь.

Электрический ток воздействует сразу на несколько систем организма: поражает нервную систему, нарушает сердечный ритм и может вызвать остановку дыхания. Даже при напряжении 36 В тяжелая электротравма может возникнуть, если у ребенка потная кожа, мокрая одежда или повышена влажность среды. При бытовом напряжении 220–380 В смертность от электротравм составляет 20–30 %.

Опасность удара током заключается не только в видимых повреждениях кожи. Внутренние органы могут получить серьёзные повреждения, которые не сразу видны. Головной мозг и сердечная мышца остаются уязвимы в течение долгого времени после травмы.

Первые действия: отключение источника тока

Главный принцип — отключить источник электрического тока как можно быстрее, но безопасно для себя. Если ребенок остается в контакте с проводом, он будет получать новые удары, и ситуация станет только хуже.

Алгоритм действий:

• Не касайтесь ребенка голыми руками, если он еще соприкасается с источником тока — вы тоже можете получить удар.
• Выключите электроприбор или рубильник, если сможете добраться до них без риска для себя. Это самый безопасный способ.
• Если розетка находится рядом — выдергивте вилку из розетки, придерживаясь за пластиковую часть вилки, а не за кабель.
• Если провод лежит на полу или если ребенок касается оголенного провода, используйте сухой деревянный предмет (палку, доску, пластиковый стул) — отодвиньте пострадавшего от источника тока. Резина и пластик не проводят электричество.
• Если ребенок упал с высоты или получил травму при падении одновременно с ударом, двигайте его осторожно — помните о возможности перелома позвоночника.

Перетаскивание ребенка за ноги — это безопасный способ отодвинуть его, если вы не можете выключить источник. Сухие ноги и обувь не проводят ток.

Оценка состояния пострадавшего

Как только ребенок отделен от источника электрического тока, немедленно оцените его состояние. Это займет всего несколько секунд, но определит ваши следующие действия.

Проверьте три параметра:

• Сознание. Щипните ребенка за мочку уха или потрясите его за плечо и позовите его по имени. Если ребенок в бессознательном состоянии и не реагирует, это срочный сигнал.
• Дыхание. Поднесите ухо ко рту и носу ребенка на 10 секунд. Слышите ли вы дыхание? Видите ли вы движения грудной клетки? Если дыхание отсутствует, это требует немедленной реанимации.
• Пульс. Если ребенок в сознании, проверьте пульс на сонной артерии (на шее, ниже челюсти) или на лучевой артерии (на запястье). При отсутствии пульса необходимо начать непрямой массаж сердца.

Не тратьте более 10 секунд на проверку пульса. Если вы не уверены или сомневаетесь, лучше начните реанимацию, чем потеряете драгоценные секунды.

Сердечно-легочная реанимация при остановке дыхания

Если ребенок не дышит и нет пульса, необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Состояние клинической смерти наступает в течение 4–5 минут, поэтому каждая секунда имеет значение. Помните: лучше начать реанимацию при малейших сомнениях, чем потеря времени унесет жизнь.

Техника искусственного дыхания и непрямого массажа сердца:

• Положите ребенка на ровную твердую поверхность (пол, кровать) на спину. Если ребенок маленький, лучше использовать табуретку или стол.
• Убедитесь, что дыхательные пути свободны. Осторожно откройте рот ребенка, посмотрите, нет ли там посторонних предметов или рвотных масс.
• Начните сердечно-легочную реанимацию. При проведении СЛР следует соблюдать соотношение: 30 нажатий на грудную клетку, затем 2 вдоха искусственного дыхания.
• При нажатии на грудную клетку: положите пятку одной руки на центр груди ребенка (между сосками), вторую руку поместите сверху. Нажимайте с силой так, чтобы грудная клетка прожималась на 1/3 глубины. Выполняйте 100–120 нажатий на грудную клетку в минуту — это соответствует ритму песни «Пчелка».
• При искусственном дыхании: герметично обхватите рот и нос ребенка своим ртом (для маленьких детей оба отверстия можно закрыть одновременно). Выдохните воздух так, чтобы видеть поднятие грудной клетки. Два вдоха — и снова 30 нажатий.
• Продолжайте реанимацию без перерыва до приезда скорой помощи или до восстановления дыхания и пульса.

Если вы один — начните реанимацию, а потом позовите на помощь. Не оставляйте ребенка ради звонка, если никого нет рядом.

Когда вызывать скорую помощь

Вызывайте скорую помощь немедленно в любом из этих случаев:

• Ребенок потерял сознание, даже если потом пришел в себя.
• Остановилось дыхание или пульс.
• На коже видны ожоги или метка тока (темное пятно или красная отметина от прохождения электрического тока через кожу). Ожог образуется у 30–40% пострадавших от удара током.
• Ребенок жалуется на боль в груди или затруднение дыхания.
• Наблюдаются судороги или нарушение сердечного ритма.
• Ребенок получил удар от источника с напряжением выше 36 В.
• Даже если ребенок выглядит нормально после удара, всегда вызывайте врача — внутренние последствия поражения электрическим током могут проявиться позже.

При вызове скорой назовите четко: ребенок получил удар электрическим током, укажите примерное напряжение (розетка, провод, батарея и т. д.), сообщите, в сознании ли пострадавший, есть ли дыхание и пульс. Это поможет диспетчеру отправить нужную помощь.

После прибытия врачей: госпитализация и диагностика

Даже если ребенок чувствует себя хорошо после удара током, врачи обязательно проведут диагностику. Поражение электрическим током может вызвать скрытые повреждения, которые проявятся через часы или дни.

Обязательные обследования при электротравме:

• Электрокардиография — для проверки работы сердца и исключения нарушений сердечного ритма.
• Анализы крови — для оценки повреждения мышечной ткани и органов.
• УЗИ или компьютерная томография — при подозрении на повреждение внутренних органов.
• Осмотр невролога — для проверки функций нервной системы.

Госпитализация необходима в большинстве случаев электротравмы. Врачи будут наблюдать ребенка в течение суток, чтобы вовремя заметить любые осложнения. Не отказывайтесь от предложения госпитализации — это вопрос жизни и здоровья.

Признаки опасных осложнений

Даже после выписки из больницы следите за состоянием ребенка. Обратитесь к врачу немедленно, если заметили:

• Нарушение сердечного ритма — учащенное, замедленное или нерегулярное сердцебиение.
• Боль в груди или затруднение дыхания.
• Потеря сознания, головокружение или обмороки.
• Мышечные судороги или спазмы.
• Нарушение чувствительности или движений в конечностях.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, нарушение работы кишечника.
• Изменение поведения, раздражительность, нарушение сна.

Воздействие электрического тока может вызвать отложенные реакции. Нервная система и сердечная мышца восстанавливаются медленно, поэтому внимательно наблюдайте за малышом в первую неделю после травмы.

Профилактика электротравм в доме

Лучший способ помощи при ударе током — предотвратить его. Знание правил безопасности спасает жизни.

• Устанавливайте защитные заглушки на все розетки, которыми не пользуетесь. Дети в возрасте от 9 месяцев начинают активно исследовать окружающее пространство.
• Прячьте провода и кабели под плинтусы или в кожухи. Провод на полу — это приманка для ребенка.
• Не оставляйте включенные электроприборы без присмотра рядом с ребенком. Особенно опасны фены, чайники и обогреватели.
• Проверяйте состояние изоляции проводов — если видна оголенная медь, изолируйте её или замените провод.
• Используйте автоматические выключатели — они разрывают цепь за миллисекунды при утечке тока.
• Научите ребенка не трогать источники тока. Начиная с 2-3 лет, объясняйте, что розетка — это опасно.
• При работе с электроинструментом используйте прерыватель тока — это снижает риск серьезной электротравмы.

Когда в квартире живет ребенок, каждая розетка и каждый провод — потенциальный источник опасности. Внимательность и простые профилактические меры защищают малыша эффективнее, чем самая быстрая помощь после травмы.

Что делать и чего не делать

Делайте:

• Звоните в скорую помощь при любом подозрении на серьезное поражение.
• Начинайте реанимацию, если нет пульса и дыхания.
• Используйте сухие предметы для отодвижения ребенка от источника тока.
• Проверяйте наличие скрытых травм и следите за состоянием ребенка в течение недели.

Не делайте:

• Не касайтесь ребенка голыми руками, если он еще в контакте с токопроводящей поверхностью.
• Не предполагайте, что все в порядке, только потому что ребенок пришел в себя и выглядит хорошо.
• Не откладывайте звонок в скорую — даже если симптомы легкие.
• Не пытайтесь самостоятельно лечить ожоги от электрического тока — это требует медицинского вмешательства.